Aborto espontâneo, mais comum do que pensa

Um aborto espontâneo é a perda involuntária do feto antes da 20ª semana de gestação. É um momento difícil a nível emocional que geralmente está acompanhado por sentimentos de perda e luto. É um tópico tratado, ainda, como tabu e sobre o qual não se fala muito, o que pode adicionar uma sensação de solidão e abandono e até levar a mulher a sentir que algo foi feito de forma errada. No entanto, sofrer um aborto no primeiro trimestre da gravidez é algo comum que acontece com muitas mulheres e, na maioria dos casos, é independente do que foi feito durante esses primeiros meses de gravidez.

Estima-se que entre 10% e 25% das gestações resultem em um aborto espontâneo. A maioria ocorre durante as primeiras sete semanas, e o risco diminui após a semana 12. De facto, 80% dos abortos espontâneos ocorrem nas primeiras 13 semanas.

Causas e fatores de risco de um aborto espontâneo

Embora nem sempre se saiba a causa exata de um aborto espontâneo, a mais comum é de origem genética, ou seja, geralmente ocorre devido a anomalias cromossómicas.
Outra causa é a exposição a agentes teratogénicos, que são agentes físicos, químicos ou biológicos capazes de causar defeitos congénitos e provocar abortos espontâneos ou malformações fetais, como radiação ou alguns medicamentos como a aminopterina, usada em quimioterapia, ou a tristemente famosa talidomida, responsável por milhares de casos de malformações congénitas durante as décadas de 50 e 60.
Um fator de risco muito importante é a idade. O risco de aborto aumenta a partir dos 30 anos, torna-se mais grave entre os 35 e 40 anos e muito mais grave a partir dos 40. Antes dos 30 anos, o risco de sofrer um aborto é inferior a 10%, enquanto a partir dos 42 anos, o risco é quase de 75%.
Ter sofrido um ou vários abortos anteriormente aumenta novamente a probabilidade. Se já tiver ocorrido um aborto, o risco de sofrer outro é de 20%, mas se já tiver tido três ou mais abortos consecutivos, o risco aumenta para 43%.
Certas doenças da mãe também podem aumentar o risco de aborto, como diabetes, trombofilia, síndrome do anticorpo fosfolipídeo (SAF) e hipertensão. O excesso de peso ou a desnutrição também influenciam.
Uma infeção grave, uma lesão significativa, problemas imunológicos ou hormonais também podem provocar um aborto espontâneo. Por último, existem outros fatores relacionados com o estilo de vida, como alcoolismo, toxicodependência, tabagismo ou consumo excessivo de cafeína.
Os abortos espontâneos tardios, após os 3 meses, podem ocorrer devido a anomalias no útero.

Sintomas do aborto espontâneo

Os sintomas mais comuns são sangramento uterino (com ou sem coágulos), dor abdominal intensa e cólicas. O sangramento e as cólicas podem desaparecer rapidamente ou durar várias horas. No entanto, nem todos os abortos espontâneos são iguais, e nem todas as mulheres experimentam os mesmos sintomas. Às vezes, não há sintomas, e a perda da gravidez é detetada por ultrassom.
Se estiver grávida e apresentar algum destes sintomas, contacte o seu médico para avaliar se ocorreu um aborto espontâneo e se precisa de tratamento.

Tipos de abortos espontáneos

  • Ameaça de aborto: Podem ocorrer cólicas moderadas e sangramento uterino, mas o colo do útero permanece fechado. Metade das vezes, a perda de sangue para e a gravidez prossegue normalmente. Na outra metade das vezes, resulta em aborto espontâneo.
  • Aborto inevitável: A hemorragia aumenta, o colo do útero dilata e ocorre o aborto espontâneo.
  • Aborto incompleto: Junto com a hemorragia, os produtos da conceção são parcialmente expelidos, mas outra parte permanece dentro do útero. Nesses casos, geralmente é necessário um tratamento para remover o tecido restante.
  • Aborto completo: Os produtos da conceção passaram e o colo do útero está fechado.
  • Aborto retido: A gravidez é perdida, mas os tecidos não são expelidos do corpo. Nesse tipo de aborto, geralmente não ocorrem cólicas ou sangramento, mas a ultrassonografia indica um embrião sem batimentos cardíacos ou um saco gestacional vazio, ou seja, sem embrião.

Avaliação e diagnóstico

Quando alguns dos sintomas mencionados anteriormente estão presentes, é necessário que o médico avalie se se trata de um aborto espontâneo, uma gravidez ectópica, uma gravidez molar ou uma gravidez viável, mas com complicações. Normalmente, são utilizadas técnicas de ultrassonografia e são analisados os níveis da hormona hCG (gonadotrofina coriónica humana) para examinar o conteúdo intrauterino e a viabilidade da gravidez.

Tratamento

Em caso de aborto espontâneo, é importante procurar um médico para garantir esvaziamento uterino ou esperar pela passagem espontânea dos produtos da conceção. O principal objetivo do tratamento durante ou após um aborto é evitar hemorragias e/ou infeções.

Existem três opções de tratamento que dependerão de cada caso:

  • Tratamento expectante: Aguardar que o aborto espontâneo ocorra naturalmente.
  • Medicação
  • Intervenção cirúrgica: Quanto mais cedo ocorrer o aborto durante a gestação, maior a probabilidade de o corpo expelir todo o tecido fetal por si mesmo, sem a necessidade de procedimentos médicos.

Este processo costuma ser emocionalmente doloroso para a mulher e/ou o casal. Por isso, é aconselhado procurar um especialista que avalie a situação emocional e considere a necessidade de receber apoio terapêutico. É crucial compreender que se trata de um processo natural, que ocorre em muitas ocasiões, e do qual a mulher não se deve culpar. Com a ajuda necessária, é possível superar esta fase e alcançar uma gravidez saudável e feliz.